城乡居民医保实施个人缴费加政府补贴的筹资机制，财政补贴占了大头，个人实际只需要缴纳比较小的比例，就可以享受医疗保障。

参加了城乡居民医保后，参保人员可以同步享受大病保险待遇，减轻大病患者高额的医疗费用负担。

2022年度城乡居民医保集中缴费期截止12月底。缴费标准、缴费通道有什么变化？错过集中缴费期，会带来哪些影响？新生儿缴费以及首次缴费需要注意什么问题？

近日，陕西省医保局待遇保障处副处长余岚（中）陕西省税务局社会保险费处一级主任科员何琳（左）做客《秦风热线》详细解读城乡居民医保及缴费政策。左为主持人俊芳。

今年5月份，国家医保局、财政部、国家税务总局联合印发《通知》明确：为支持巩固提高居民医保待遇水平，逐步扩大医保支付范围，继续提高居民医保筹资标准。

居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元。同步提高居民医保个人缴费标准40元，达到每人每年320元。

我省医保、财政、税务、民政、卫健、乡村振兴等六部门联合下发2022年度参保缴费通知，按照国家文件要求结合我省实际，调整2022年度居民医保参保筹资标准，财政补助暂执行每人每年580元, 个人缴费标准我省执行国家要求的最低标准，每人每年320元。

为了给缴费人提供更加便捷、高效的缴费服务，今年税务部门拓展了线下及线上的缴费渠道。

缴费人可以持本人二代身份证，在全省任意一家办税服务厅的自主办税机缴费，缴款方式支持POS机刷卡和支付宝扫码缴费。

线上渠道为：通过“陕西税务”微信公众号-纳税服务-社保缴费模块缴费。也可以通过支付宝的“陕西社保缴费”小程序缴费。还可以通过云闪付APP缴费。

另外，原有的各开办缴费业务的商业银行的缴费渠道不变。目前“网上、掌上、柜面、自助”等多种线上线下缴费渠道的全覆盖，实现了对三秦百姓的“全天候”“全地域”缴费服务。

如果遇到显示无参保信息这种情况，参保人需要在拟参保地税务部门指定的办理窗口（参保地办税服务厅或社区）办理新参保人员信息登记，确认参保人个人信息等内容，随后进行缴费。

今年，对于新增参保人员，在税务部门完成参保信息采集并缴费，只须跑一次，即可完成身份信息核实核准、参保地确认、成功缴费等流程。需要特别强调的是，参保人在登记参保信息以及缴费时，请务必确认好个人身份信息和参保地。

新生儿的缴费政策，主要强调两点：

（1）2022年1月1日起，新生儿出生90天内由监护人在新生儿户籍所在地或居住地的税务部门，使用新生儿本人真实姓名和身份证明缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31日；新生儿出生当年未在90天内缴纳出生当年医疗保险费，当年内可按照其他特殊人员缴费途径缴费参保，缴费完成后，待遇享受期为出生当年缴费的次月起至12月31日。

（2）新生儿出生日期距离当年12月31日不足90天，如享受出生当年医保待遇，须在出生后90天内缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日至当年12月31日；如享受出生次年医保待遇，须在出生后90天内缴纳出生次年医疗保险费，待遇享受期为次年1月1日至12月31日；未在90天内缴纳相应年度医疗保险费，不能享受对应年度的医保待遇。

需要注意的是：这里所说的都是2022年1月1日起出生的新生儿的参保缴费政策，而今年12月31日前出生的新生儿还是执行老政策，不需要缴费；比如：10月20日出生的孩子，今年不需要缴费，而他在出生的90天内应该缴纳明年的费用320元，享受明年全年的居民医保待遇。

如果新生儿没有在当年参保缴费，之后在任何一年参保是可以的，只要在集中缴费期缴费就可以作为新参保人员进行参保，享受来年1月1日起至12月31日的医保待遇。但新生儿作为一个自然人，每时每刻都在面临各种不确定的疾病风险，参加居民医保就是用来防范和化解医疗费用风险的。

医保的目的在于互助共济，体现共享共建的社会责任和个人健康保障责任，对新生儿来说也是一样。既然你是自然人，你就有参保权利，同时也有参与社会共济的责任，健康的人帮助生病的人，每个人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，万一哪天生病需要用钱，这就是你基本的保障，所以及时参保，按时缴纳医保费用，用来防范和化解医疗费用风险，都是对自己稳定的保障。所以我们鼓励全民参保，也希望新生儿这个医疗费用风险相对较大的群体参保，这是对孩子的一个稳定保障。

城乡居民医保参保实行年度缴费原则，也就是说当年集中缴费一次，按参保年度享受待遇，保障来年一整年。这就是我们常说的一年一参保，一年一缴费，因此居民医保是个人年年缴，财政也是年年补贴。

这里需要明确一下，城乡居民医保不存在断缴的问题，集中缴费期进行缴费，待遇享受期为来年1月1日到12月31日，如果在集中缴费期没有缴费，那么来年则不能享受待遇。如果哪一年没有缴居民医保，第二年再要重新缴费的话是不受影响的。

另外，再提示一点，只有履行了参保缴费责任，才能获得医保报销待遇，如果不参保则基本医保、大病保险、医疗救助都不能报销。

参保对象原则上来说是具有我省城乡居民户籍或取得我省居住证，未参加职工医保的人员均可参加户籍地或长期居住地的居民医保。具体分为以下几类：

一是具有我省城乡居民户籍或取得我省居住证未纳入职工医保的人员，非我省城乡居民户籍的人员提供居住证，也可在统筹区（本市）参保。

二是各类全日制普通高等院校（包括民办高校、独立学院、成人院校）全日制本、专科生、全日制研究生，中专、技校学生，由学校统一组织参加居民医保。

三是国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加职工医保确有困难的，可以选择参加户籍地或者长期居住地的居民医保。

四是原城镇集体企业没有参加职工医保的退休人员、下岗失业人员可自愿选择参加户籍地或长期居住地居民医保。

五是与用人单位签订劳动合同并与用人单位建立稳定劳动关系的人员，应参加职工医保。农民工和短期季节性务工人员、新就业形态从业人员等灵活就业人员，应参加职工医保，参加职工医保有困难的，可以选择参加居民医保，但不得重复参保。

这里需要说明的一点是：居民医保参保人员在稳定就业后，应随所在单位参加职工医保，同时按规定退出居民医保。

全省应届毕业参保大学生，在陕西省的医保待遇享受期延续到当年度12月31日。针对大学生毕业后在本地或迁出陕西省迁入外省参加职工医保的，居民医保最好要办理一个停保手续，否则容易出现重复的情况。

居民医保门诊报销大体分为三部分。

一是门诊统筹。因为我们现在是市级统筹，也就是说一个地市统筹区一个标准，各统筹区都有各自不同的规定，门诊统筹一般不设起付线，年度支付限额基本上从80到200元不等；

二是门诊慢特病，也是各统筹区有各自不同的规定，这个要看在哪个统筹区再看具体的规定标准。

三是门诊两病用药保障机制。这是专门针对高血压糖尿病的患者，比普通门诊花费大，又没有鉴定为门诊慢特病的参保人群的特殊政策，这个认定比较方便，即在乡村两级即可认定，报销比例不低于50%。

住院统筹也跟门诊统筹一样，一个统筹区一个标准，具体包含的项目有起付线、支付比例、最高支付限额等等，先看在哪个统筹区，再看这个统筹区的具体标准。

部分特殊人员参保缴费可以享受资助政策：

一是对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童实行全额资助，对低保对象实行定额资助；

二是对脱贫不稳定、纳入民政和乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的人员，享受一定期限定额资助；

三是对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，过渡期内按照低保对象给予定额资助；

四是对农村原计划生育家庭（户）参保个人缴费继续按原政策进行补助。

需要说明的是：集中缴费期之后，还需要参加居民医保的特殊人员，参保缴费标准按照全省确定的参保年度个人缴费标准缴纳个人医疗保险费，不再缴纳财政补助部分。

这是一个新的变化。以前年度特殊人员参保缴费的标准根据参保时间确定，上半年缴纳个人部分，下半年个人和财政都要缴纳。2022年度特殊人员参保缴费，不再区分上下半年时间段，都只缴纳个人部分。