4月23日，省医保局副局长王睿民带领省医保基金中心主任和局机关相关处室负责人在商洛市医保局局长李育善、副局长刘刚和县政府副县长王琨的陪同下，对商南医保工作进行督导调研。

督导调研组一行首先来到城关街道中心卫生院，深入药房查看了药品进销存系统管理、药品进销存台账、药品和医用耗材集中带量采购工作以及集采药品医保资金结余留用分配情况；深入中医馆，对中医诊疗项目的开展情况和中草药的使用以及日门诊工作量进行了详细了解；深入病房，了解患者对医保政策的知晓率、对医保工作的满意度，体验医保行风建设情况。到县医保局逐个查看各股室的布局及工作环境，与工作人员进行亲切交谈，听取医保工作的意见建议；查看了审计反馈问题整改、民营医疗机构和精神病医院医保基金专项治理、打击欺诈骗保宣传月活动开展、特困人群医保监测、城乡居民年度医保报销情况及基金拨付兑现情况。

督导调研组分两个工作组，分别查看了2个医保定点零售药店，核查医保异地结算情况；到富家沟村走访了3户特困患病群众，了解医保政策落实情况；到商南老年护理院，了解民营医疗机构现状、打击欺诈骗保工作开展情况以及对医保政策的意见建议；最后到县医院，督导调研组共同查看了医保报销流程，体验医保报销过程，核查医保政策执行情况，检验医保新平台运行情况。

随后,在商南县医院召开了医保督导调研工作汇报座谈会，省医保局督导调研组一行9人、市医保局一行3人、县政府副县长王琨，县卫健局分管领导，3个县级医院、城关街道中心卫生院和商南老年护理院主要领导，县医院科室以上领导、县医保局股室以上负责人参加了汇报座谈会，会议由李育善主持。

王琨代表县委县政府介绍了商南近年来医保工作开展情况，存在的问题和工作建议，并做了表态发言。张占锋代表督导调研组反馈了督导情况，对商南民营医院和精神病医院医保基金专项治理、打击欺诈骗保、医保政策宣传、医保审计反馈问题整改、医保基金财务管理、特困人群参保资助和医保监测、药品和医用耗材集中带量采购、特药销售管理、医养结合、医保支持基层中医药事业发展等十个方面工作给予了充分肯定，同时要求一是提升医保经办能力建设，尽快学习旬邑经验，组建镇村医保经办机构，建立健全县镇村三级医保经办服务网络；二是请市医保局协调解决医保基金监管队伍的建设，市县同步设立医保基金监管中心；三是加快推进医保信息新平台建设，确保医保15项信息落实落细，得到全面推广使用。

王睿民强调，商南医保工作领导重视，思路清晰，医保人员业务熟悉，各项工作要走在全省前列。第一，要理解这次省医保局组织的督导调研目的意义，进一步推动医保重点工作落实，帮助解决实际工作中存在的困难问题，发现工作亮点和经验，相互借鉴学习，提升全省医保工作水平。第二，要抓重点破难点，大力宣传医保政策，不断提高参保率，做到应保尽保，使全体公民都能享受基本医疗保险政策带来的实惠；要持续开展打击欺诈骗保，全力维护医保基金安全；要强力推行药品和医用耗材集中带量采购工作，有效降低群众用药负担；要加快推进医保信息化建设，不断提升医保经办服务效率；要加强医保行风建设，全力提高群众医保满意度。第三，要加强医保监管工作的部门配合，卫健部门要加强HIS系统的建设维护，加强人员培训，做到有人看病、看得好病；医保部门要持续开展打击欺诈骗保，要与督查考核相结合、与举报奖励相结合，多措并举，重拳出击，处理一例教育一片。同时，做到纠建并举，发现问题整改问题，举一反三，建章立制，规范服务，实现医保监管与医疗服务的良性循环，共同提高广大人民群众的医保服务水平。

李育善做了会议总结，一是要传达好会议精神，确保督导调研的要求落地生根；二是要对待问题立行立改，刀下见菜。对一时解决不了的问题要列出时间表，画出路线图，限期落实到位；三是要不断总结工作成绩，挖亮点，出经验、树典型，打造可复制地商南模式，向全市、全省推广。