为深入开展党史学习教育，进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，持续提升医保扶贫质量，商洛市丹凤县医保局紧盯医疗保障脱贫成果巩固，认真组织开展“回头看”，取得了实实在在的效果。

周密安排部署。召开专题会议，围绕城乡居民参保、住院报销兑现、“一站式结算”服务等，全面安排部署全县医疗保障政策、待遇落实情况大排查工作。采取信息系统筛查、医疗机构自查、现场核查等方式，由面到点、分组排查，确保排查不留死角漏洞。做到常态化排查，要求每季度开展一次排查和“回头看”，排查坚持对标对表，边查边改，举一反三反思工作中的不细不实之处，做到立行立改，补齐短板。

脱贫人口参保实现全覆盖。经过排查，全县2021年应参保居民279395人，实际参保277299人，参保率达99.25%，脱贫人口83527人，边缘户762人全部参保达到100%，做到应保尽保。

“三重保障”政策兑现落实到位。今年1-4月，全县基本医保报销脱贫人口医疗费用3155人次821.7万元，大病保险报销126人次36.72万元，医疗救助报销3104人次357.37万元，住院合规费用报销比例达到了98%；门诊慢特病系统结算63人次，报销金额66019.16元；门诊“两病”系统结算18人次，报销金额547.4元；普通门诊系统结算58882人次，报销金额1592543.71元。参保居民住院“三重保障”报销做到了应报尽报。

县域内全部实行“一站式”结算。县域内医疗机构全部实行脱贫人口“先住院后付费”模式，住院不收押金，解决了贫困人口看病交不起钱的问题。县域内医疗机构“一站式”结算覆盖率100%，脱贫人口县域内就医“一站式”结算率100%。

五是主动落实监测预警机制。截至2021年4月底，制发《丹凤县住院费用监测情况的函》5份，监测住院自付费用超过2万元以上的116人，信息及时推送至各镇办、县卫健局和县扶贫局。

六是问题整改迅速清零。排查发现涉及外伤住院报销及大病保险和医疗救助不及时、自付费用过大三方面8个个性问题，已全部整改到位。镇办排查反馈问题一个，已经立行立改。目前排查发现问题全部整改清零。