来源:渭南市医保局日期:2021-03-18 11:22 访问次数: 字号:[ 大 中 小 ]
医疗保障是人民健康幸福生活、社会和谐稳定的一块“压舱石”。3月12日,渭南市医疗保障暨党风廉政建设工作会召开,总结工作经验,精心谋划未来。2020年,渭南市医疗保障工作取得哪些进展?今年的重点工作又有哪些?为您深入解读。
2020年 渭南市医保工作成绩斐然
——强化政治引领,谱写党建新篇。2020年,全市医保系统坚持党要管党、从严治党,深入学习领会习近平总书记来陕考察重要讲话精神,推进“两学一做”学习教育常态化。同时,渭南市医疗保障局与各县(市、区)签订目标责任书,认真落实主体责任,切实履行“一岗双责”。建立科级干部个人重大事项报告制度,对关键岗位、关键环节加强监管。持续纠治形式主义、官僚主义,深入开展违规收送礼金、领导干部违规插手干预工程建设和矿产开发、漠视侵害群众利益等问题专项整治行动。
——阻断因病致贫,彰显责任担当。全市650837名建档立卡贫困户、1750名边缘易致贫人员和1099名脱贫不稳定人员全部参加城乡居民基本医疗保险和大病保险,参保补贴资金全部落实到位。全市贫困人口就诊95.33万人次,报销5.62亿元,有效减轻贫困人口的就医负担。助力帮扶村脱贫致富,先后向村上投入资金15万元,协调安装路灯,铺设水利灌溉管道等。
——创新监管模式,维护基金安全。全市医疗保障系统广泛开展打击欺诈骗保专项行动,开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”主题宣传月活动,通过张贴海报、发放资料、播放广告、悬挂横幅等方式,深入宣传医疗保障基金监管法律法规与政策规定,增强参保人员和定点医药机构的法治意识,深化打击欺诈骗保高压态势。在日常监管的基础上,渭南市医疗保障局创新监管方式,邀请第三方机构,在全市范围内开展医保基金飞行检查。2020年,全市“两定机构”检查基本做到全覆盖。
——助力疫情防控,预付救治基金。2020年,疫情防控形势严峻时,渭南市医疗保障局成立疫情防控工作领导小组,开辟绿色通道,向12家新冠肺炎疫情防控定点救治医疗机构预拨付救治基金。
——完善医保制度,提升服务水平。渭南市医疗保障局不断完善医保制度,将大骨节病、中重度氟骨症、慢型克山病和儿童苯丙酮尿症纳入门诊慢特病报销范围,明确高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障起付线、支付比例、支付限额和结算办法。规范慢性肾功能衰竭透析、恶性肿瘤、白血病、器官移植后患者住院起付标准,扩大大病保险保障范围,提高门诊和住院保障水平,减轻参保患者就医负担。成立支付方式改革专项工作小组,召开支付方式改革工作座谈会,邀请省级专家现场指导,出台渭南市总额控制办法,在华阴市、大荔县开展总额控制试点。在实地调研、科学测算的基础上,深入推进单病种付费工作,全市按病种付费病种数量达到106种。
2021年 务实笃行为“十四五”开好局、起好步
今年是实施“十四五”规划、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年。
站在新起点上,渭南市医保系统将继续坚持以人民为中心的发展思想,以“工作质量提升”为目标,深化医疗保障制度改革,狠抓精细化管理,推动各项工作再上新台阶。
——加强理论学习,推动党建与业务深度融合。全市医保系统要强化党的创新理论武装,深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记来陕考察重要讲话精神,多措并举扎实推进理论学习走深走实,不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。要抓好基层党组织建设,认真履行“一岗双责”,严格遵循民主集中制原则,落实“三会一课”、民主生活会等制度,不断推动党建和业务工作深度融合、协同并进。
——健全制度体系,巩固城乡居民医保覆盖面。渭南市医疗保障局将不断健全城乡居民基本医保制度,进一步做实做细市级统筹,严格落实全民参保计划和依法参保要求,持续巩固城乡居民医保覆盖面,确保渭南市参保率不低于全省平均水平,实现应保尽保。同时,细化完善城乡居民门诊统筹、慢特病、“两病”政策措施,研究完善生育保险政策,提高生育保险待遇水平。全面加强大病保险制度建设,遵循收支平衡的原则,探索建立大病保险收支结余待遇政策动态调整机制。探索大病保险向重特大疾病等的倾斜实施办法,努力提高大病保险制度托底保障的精准性。完善和规范职工大额医疗费用补助、全面建立公务员医疗补助制度,积极探索罕见病用药保障机制,持续做好退役士兵医保关系转移接续。
——拓展扶贫成果,坚决杜绝因病规模化返贫。要将扶贫重心从攻坚转入常态化,紧扣“两不愁三保障”目标,巩固好医保扶贫三年行动计划成果,在过渡期内确保医保扶贫政策相对稳定。落实分类资助参保政策,做好脱贫人员的参保动员工作,确保已核准身份信息的特困人员、低保对象等农村低收入人口实现应保尽保,统筹发挥综合梯次减负功能,有效减轻农村低收入人口就医负担。完善大病保险倾斜支付政策,提高年度医疗救助限额,坚决杜绝因病规模化返贫。
——运用多种形式,守好用好百姓的“救命钱”。各县(市、区)要成立“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项工作组,制定活动实施方案,公开举报投诉电话,深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,加强舆论引导和正面宣传,增强参保人员和定点医药机构的法治意识,深化打击欺诈骗保高压态势,切实构筑起“人人关心医疗保障,共同守护基金安全”的浓厚氛围。持续开展医保基金检查,按照“定点医疗机构全覆盖”的工作目标,加大医保基金监管力度,继续邀请第三方机构,聚焦假病人、假病情、假票据,开展打击欺诈骗保专项整治,深入开展定点医疗机构专项治理“回头看”和以血液透析为主的专项检查,对发现的欺诈骗保行为,保持零容忍态度,坚决做到发现一起、查处一起、移交一起,绝不姑息,守好用好老百姓的“救命钱”。
——做好经办服务,切实提升群众获得感满意度。全市医保系统要对市场份额大、金额高、竞争充分的医保目录内药品和医用耗材开展集中带量采购,执行未过评药品省级集中带量采购。推动医疗机构落实好医保资金结余留用办法,促进合理用药、优先使用中选产品。扎实推进医疗服务价格改革,健全医疗服务价格动态调整机制,稳步开展新增医疗服务项目价格工作,进一步理顺医疗服务比价关系。完善药品价格动态监测机制,做好药品价格监测工作。推进医保目录科学规范管理,抓好国家新版医保药品目录落地落实,严格落实医保药品目录动态调整和准入谈判结果,完善药品分类管理政策,组织开展国家谈判药品落地监测。优化经办服务是改进医保部门形象,提升群众满意度的重要环节。各县(市、区)要不断优化经办服务,打通经办服务“最后一公里”。总结疫情防控期间经办服务创新经验,落实“只进一扇门、最多跑一次”和窗口“好差评”制度。聚焦老年人等特殊群体,坚持传统服务与信息化并行,推动医保服务公平可及。
新的目标已经确定,新的蓝图已经绘就,新的征程已经开启。未来,全市医疗保障系统将继续发扬为民服务孺子牛、创新发展拓荒牛、艰苦奋斗老黄牛的“三牛”精神,举全系统之力之智,不断提高人民群众的获得感、幸福感、安全感,以优异的成绩向建党100周年献礼。