咸阳市医保动态风险监测预警工作开展以来，全市上下各级医保部门积极探索，不断推进各项政策及工作落实，目前全市防止因病返贫致贫监测筛查预警工作机制已基本形成。2021年，全年监测筛查出累计超过标准的监测对象13608人，其中建档立卡脱贫人口3431人，非建档立卡农户10177人，全部纳入医保监测。2022年1-2月份，监测筛查出累计超过标准的监测对象996人，其中建档立卡脱贫人口294人，城乡居民702人。为进一步有效提升全市动态监测预警工作质量，咸阳市医保局结合工作实际，全面推行“真专严细全”五字工作法，形成动态监测预警帮扶常态化、系统化、长效化工作机制。

一是“真”抓实干从始终。要求各市县区提高政治站位，始终将医保动态监测预警工作作为巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作的主要抓手，深刻学习领会省市医保动态监测预警工作等相关政策要义，理清动态监测预警工作思路和基本概念，积极借鉴泾阳县等经验做法，创新方法，提炼亮点，扎实推进动态监测预警各项工作落地落实。

二是“专”人专办责任清。要求各市县区强化责任落实，明确工作职责，实行专人对接，对日常监测核查过程中遇到的各类问题，及时协调化解。同时充分发挥基层医保经办服务站功能，定期对动态监测预警筛查出的风险线索户住院“三重保障”落实情况进行逐一核实，针对漏报、少报人员按照政策规定及时进行系统补录后由医疗机构重新结报，或采取手工结算等方式及时结报。

三是“严”格对标高要求。要求各市县区严格对标《医保监测筛查预警反馈清单填报说明》完成每月医保动态监测筛查预警清单。根据筛查标准反馈的城乡居民就医数据，建立当月达标（或累计达标）监测预警清单，核准人员相关信息，核实其参保资助、门诊慢特病管理、住院“三重保障”、异地备案等政策落实情况，按照省市每月要求的时间节点，参照市医保局统一制式模板及时报送医保监测筛查预警报告及相关清单。

四是“细”致填报不漏项。要求各市县区重点对医保监测筛查预警反馈清单填报过程中的漏项进行情况说明，对于门诊、住院费用过度偏大或偏小、不符合逻辑的异常数据，要全面跟踪核查到底，确保监测数据客观真实、精准规范，对监测过程中发现的疑似欺诈骗保行为，联合相关科室或部门彻查到底，确保医保基金安全运行。

五是“全”面核查保基本。要求各市县区加强部门内上下级和部门间业务工作联动，建立医保动态监测风险预警筛查工作台账，全面掌握辖区内所有因病返贫致贫动态监测风险人员的医疗保障情况，每月要全面开展医疗保障核查工作，及时将符合门诊“两病”人员纳入“两病”管理，对特困人员、低保对象及易返贫致贫等特殊人群的门诊特殊病、大额慢性病认定进行逐一电话或入户核查，针对符合鉴定标准的及时纳入门诊慢特病管理。（信息来源：咸阳市医疗保障局 杨艳）