为定点医疗机构拨付预付金11.46亿元

记者从会上获悉，为提升基层两定机构规范化管理水平，促进两定机构向参保群众提供优质医疗服务，我省率先在全国医保系统出台医保赋能医疗机构高质量发展的若干意见，重点围绕发挥医保基础性作用、推动药耗集采扩围提质等12个方面，提出40项支持医疗机构高质量发展的具体措施。指导条件成熟的统筹区推行基金预付模式。共为符合条件的137家定点医疗机构拨付预付资金11.46亿元。

1.77万家村卫生室纳入医保定点管理

史文君说，陕西持续完善五级经办服务能力，畅通乡镇、村基层经办服务网络，打通服务群众的“最后一公里”，构建了以县医保经办机构负总责、乡镇医保服务站为枢纽、村卫生室为网点的“15分钟医保服务圈”，将医保经办延伸到群众家门口。加快推进将村卫生室纳入医保定点管理，全省已纳入1.77万家，纳入率81%，极大提升了医保服务的可及性和便捷性。

逐步建立全省统一的付费管理办法

深化医保支付方式改革，通过优化完善按病组（DRG）/病种分值（DIP）付费配套政策，逐步建立全省统一的付费管理办法和绩效考核办法，将符合条件的893家医疗机构纳入支付方式改革范围，病种覆盖率95.89%，医保基金支出占比达82.94%。

陕西持续落实国家药品目录动态调整结果，较好地满足了参保群众用药需求。据统计，6年来，陕西累计将744种药品纳入医保支付范围，目录内药品数量达到3088种。1-10月，国家谈判药品报销1146.81万人次，为群众减负25.28亿元。

通过不断完善医疗机构制剂医保准入程序，自2023年10月1日起将47家医疗机构533种院内制剂纳入医保基金支付范围，有力推进医疗机构发展和新药创新。实施积极生育支持措施，自2024年9月1日起将13个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，已结算4138人，基金支出815万元。

“飞检”有效发挥“利剑”震慑效应

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，今年以来，多措并举，维护医保基金安全。

今年省医保局组织对12个市（区）开展全覆盖飞行检查并进行“回头看”，共检查定点医药机构32家，发现违规金额6692.7万元，有效发挥了飞行检查“利剑”震慑效应。截至今年10月底，全省共检查定点医药机构28013家，处理定点医药机构8881家，解除医保定点服务协议109家，追回医保基金和行政罚款3.57亿元，31家（人）被移交公安机关查处。

今年居民医保参保缴费有新变化

针对市民最关心的，2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费政策有哪些优化调整，省医疗保障局医药服务管理处处长田洪海作出了回答。

2024年各级财政继续加大参保缴费补助力度，财政补助增加30元，达到670元，个人缴费增幅降低，增加20元，个人缴费为400元，这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助新增标准。明确实行分类资助人员，具有多重困难身份的资助参保对象，参保资助标准就高执行。优化参保人待遇保障衔接，确保参保后待遇享受无空白期。2025年起建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制，通过激励措施鼓励居民医保参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费。

今年开展集采药品“三进”行动

截至目前，全省已累计落地执行集采药品959个，集采医用耗材36大类，集采中选品种平均降幅超过50%，累计节约医疗机构首年采购资金99.99亿元，拨付医保结余留用考核资金5.3亿元。

史文君说，为持续扩大集采药品的覆盖范围，提升群众用药可及性和便捷度，自2022年9月起在全省推广集采药品“以镇代村”采购模式，让群众在家门口就能用上质优价宜的集采药品。今年开展集采药品进零售药店、民营医疗机构、村卫生室“三进”行动，首批“三进”药品涉及411个企业1100个产品。（记者 魏彤）

原文链接：1.77万家村卫生室纳入医保定点管理 陕西深化医保支付方式改革让群众享实惠