2024年陕西省城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保缴费开始，群众如何参保缴费？参保后可以享受哪些医保待遇？特殊群众有哪些缴费资助？

陕西广播电视台都市广播《陕广大家帮》节目，特别邀请到待遇保障处处长余岚做客直播间，解答居民医保参保缴费、报销待遇相关热点问题。如果您有什么意见、建议或者需要咨询问题，每周一到周五上午 8:30—10:00都可以拨打节目直播热线：029—85268811、029—85268822。

1.2024年居民医保缴费时间怎么安排的？每人要交多少钱？

2024年居民医保集中缴费期为9月至12月20日。按照今年8月底《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发〔2024〕19 号)明确，为适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势，巩固提高城乡居民基本医疗保险待遇水平，2024年财政补助和个人缴费标准分别为每人每年不低于670元和400元。按照国家文件要求，结合我省省情实际，2024 年我省居民医保参保按照国家明确的最低个人缴费标准400元确定，进一步增强基本医疗保障能力，减轻参保群众就医负担。

2.国家规定有一些特殊的参保缴费人员，我们省的政策是怎么设置的？

这里面分这么几个层次，有特殊困难群体的资助政策，也有对新生儿、大学生这些特殊人员的待遇政策。

《通知》明确部分特殊困难群体参保缴费享受资助政策：对特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）实行全额资助，对低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）实行定额资助；对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，过渡期内按低保对象资助标准给予定额资助；

卫健部门对农村独生子女及双女户父母和十八岁以下子女参加居民医保个人缴费按规定进行补助。

新生儿。《通知》明确，2025年1月1日起，新生儿出生90天内由监护人为新生儿缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31日，未在90天内缴费，待遇享受期为出生当年缴费后的次月至12月31日；新生儿出生日期距离出生当年12月31日不足90天，监护人根据医保待遇享受时间，在新生儿出生90天内可选择缴纳出生当年的医疗保险费，也可选择缴纳出生次年的医疗保险费，未在90天内缴纳相应年度医疗保险费，按一般人员参保缴费及享受待遇相关规定执行。

大学生。当年已入学大学生及新入学大学生以学籍为依据，参保缴费后，自缴费完成之日起享受医保待遇。参保年度内应届毕业的参保大学生，在陕西省的医保待遇享受期延续至当年12月31日。毕业后参加职工医保或迁出陕西省迁入外省的，按相关规定办理。

职工医保断保人员。参加职工医保期间发生中断参保后需参加当年居民医保的人员，应在中止原参保关系后及时办理居民医保参保登记。按照全省统一规定的个人缴费标准完成缴费后，待遇享受期为参加居民医保缴费后的次月起至12月31日或再次变更日。

3.哪些人可以参加居民医保？居民医保只能在户籍所在地参保吗？

居民医保制度覆盖除职工医保参保人员或按规定享有其他医疗保障制度人员以外的全体城乡居民。原则上具有我省户籍或取得我省居住证的人员均可参加居民医保。如果父母随子女在户籍地以外的城市生活，也可以参加常住地的居民医保。

4.比如大学生这个群体是在家参保还是在学校参保呢？

根据规定，各类全日制普通高等学校（包括民办高校）中全日制本专科生、全日制研究生都可以参加高校所在地居民医保。参保手续由学校统一办理，费用由学生个人承担，所在高校代收代缴。

近年来，我国大学在校生人数不断增多，为进一步提高大学生参保水平，国家医保局联合教育部日前印发《关于做好大学生参加基本医疗保险相关工作的通知》，提出在自愿参保缴费和属地原则基础上，鼓励在校大学生参保，提高基本医疗保险覆盖面。

此外，对家庭经济困难大学生，个人应缴纳的基本医疗保险费和基本医保支付后应由个人负担的符合规定的医疗费用，通过医疗救助、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予救助帮扶，切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。

5.那么大学生毕业后如何继续参保呢？

每年下半年，应届毕业生虽然已经陆续离校，但在校期间缴纳的城乡居民医保报销待遇将延续至年底。医疗保障不断档，让处于身份转换期的毕业生也打消了后顾之忧。虽然应届毕业生相关待遇可延续至今年年底，但如果今年毕业的大学生选择自由职业和创业的，应当及时按照灵活就业人员参加职工医保。

大学生毕业后，无论是选择参加工作、继续深造，还是灵活就业，都需要按规定参加基本医疗保险。基本医保对降低看病负担，维护生命健康有着不可替代的作用。应届毕业生在进入新角色的同时，也要关注自己的参保情况。

参加职工医疗保险是国家对劳动者合法权益的保护，也是用人单位的法定义务。用人单位以试用期等为由不为员工缴纳医保的均属于违法行为。此外，不少大学生毕业后选择继续攻读研究生，可以在就读高校或科研院所所在地继续参加居民医保，一般由所在高校或科研院所统一组织参加或集中办理。

6.孩子出国留学了，居民医保还要缴纳吗？

留学期间，国内的居民医保建议按时缴纳。按照《通知》规定：“从2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。”也就是说，如果孩子在境外期间没有参加国内医保，回国后一旦生病，再参保就需要等待3个月以上，才能享受医保报销政策。为了孩子回国后看病报销不受影响，即使人在境外，也千万不要忘了按时参加国内医保。

7.居民医保可以通过哪些方式缴费？

我省税务部门与陕西信合、秦农银行、中国银联、工商银行、建设银行、农业银行、光大银行、中国邮政储蓄、中国银行、招商银行等共10家金融机构合作，在全省范围内为缴费人提供多元化缴费渠道。

线上缴费渠道：主要包括上述合作商业银行的网上银行、手机银行，以及微信、支付宝、陕西税务公众号、云闪付APP等。

线下缴费渠道：主要包括合作商业银行网点的柜面或自助机具（含自动柜员机、智慧柜员机、E终端）等。

8.现在已经有越来越多的人使用终端设备运用医保电子码（电子凭证）进行医保支付等相关业务，请您给我们介绍一下医保电子凭证的具体应用情况。

医保电子凭证，也叫“医保码”，是由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域互认，参保人可以使用凭证在全国办理有关医保业务；是打通医保全流程便民服务的金钥匙，解决了过去参保人实体卡携带不便、挂失补办困难等问题，方便百姓就医购药。参保人可以通过国家医保服务平台APP、国家政务服务平台、国务院客户端，或者经由国家医保局授权认证的第三方渠道激活医保电子凭证。参保人到定点零售药店买药时，向药店出示医保码，就可以直接结算，再也不用担心忘记带实体卡。

参保人也可以实时查询个人医保账户信息、支持的医院/药店、医保缴费记录、消费明细等服务，一站解决多个问题。需要异地就医的话，参保人可在手机上通过国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号或国家异地就医备案微信小程序等渠道进行异地就医备案。

还可以跟家人绑定“医保亲情账户”

国家医保服务平台APP已正式推出了亲情账户功能，参保人员可通过该应用帮助家人申领激活医保电子凭证。当家庭成员需要看病时，可以拿出自己的手机，调出已绑定亲人的医保码（医保电子凭证），实现就医、购药等展码支付。参保人可以通过国家医保服务平台APP激活本人的医保电子凭证后，在APP底部菜单栏点击【我的】进入【个人中心】页面，找到【我的家庭成员】点击图标“+”添加亲情账户，即可绑定家人账户。

激活医保码（医保电子凭证）后，原有的实体卡还可以继续使用，功能不会受到影响。参保人可自行选择使用医保码（医保电子凭证）或实体卡。

9.按照国家长效机制指导意见，我们陕西也是第一时间扩大了共济范围，那么怎么用家人医保卡上的钱给家人缴纳居民医保参保费用呢？

为了进一步放开放宽参保户籍限制、放宽职工医保个人账户共济范围，我们按照党中央、国务院统一部署，不断拓展个人账户共济范围，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，增强人民群众的医保获得感、幸福感、安全感。这里面具体包括以下几个方面：

一是完善配套政策，覆盖保障充分。不断规范完善定点医药机构门诊统筹管理。在医院开通普通门诊绿色通道，引导患者在便民门诊就医，扩大接诊能力，提升便民门诊服务。第一时间将符合条件的多家慢性病定点零售药店提供的用药保障服务纳入职工医保门诊统筹保障范围。探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围，执行线上线下医保同等支付政策。

二是不断优化流程，提升管理服务。开通职工医保个人账户共济后，个人账户授权人由父母、配偶、子女等直系家庭成员已经拓展到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。同时实行家庭成员关系承诺制办理，免去成员关系证明材料，简化办理流程，参保人可通过国家医保服务平台APP陕西专区、“陕西医保”微信和支付宝小程序等多种线上渠道办理个人账户家庭共济绑定，也可到各级医保经办服务窗口与网点现场办理。

三是活化个账使用，提升共济效能。个人账户家庭共济授权后，被授权人可使用授权人职工医保个人账户基金支付被授权人在定点医药机构发生的住院、门诊慢特病、门诊特药、门诊统筹等费用中应由个人负担的部分，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。2023年12月，在“陕西医保”公众号渠道开通职工个人账户为父母、配偶、子女代缴居民基本医疗保险费服务。拓展个人账户家庭共济与医保移动支付应用，实现被授权人在定点医药机构就医后，通过医保移动支付功能使用个人账户共济资金完成医保移动支付结算，实现医保移动支付“线上付”。

四是拓宽场景覆盖，打通跨区堵点。在前期统筹区内家庭共济使用基础上，陕西省医保局推动实现省内跨统筹区个人账户家庭共济关系的绑定及结算，实现个人账户家庭共济异地“即时享”。个人账户家庭共济授权后，被授权人在已开通医疗费用异地联网结算的定点医药机构进行就医购药时，可实现个人账户共济资金省内异地就医即时结算。

操作方面来说，我省上线了职工医保个人账户跨统筹区代缴城乡居民医保费功能。该功能是指陕西省内正常参加职工医保的参保人（共济人），通过陕西医保APP/小程序的家庭共济功能，绑定在省内正常参保的本人父母、子女或配偶等近亲属（被共济人），绑定成功后，共济人可为全省范围内的近亲属代缴城乡居民基本医保费。

需要注意的是：共济人和被共济人均为正常参保状态；共济人与被共济人已绑定家庭共济关系；共济人职工医保个人账户余额足够支付被共济人城乡居民基本医保费。

操作具体流程：

通过手机软件商城搜索“陕西医保”APP，或通过微信、支付宝搜索“陕西医保”小程序。进入APP/小程序后，在首页选择“家庭共济绑定”，进入绑定界面后阅读告知书，填写被绑用户的身份信息，签定承诺书后完成绑定。用户点击底部“服务”模块，进入“服务”模块后选择家庭共济绑定查询，即可查询到该账户的绑定信息。用户进入“家庭共济绑定查询”页面后，选择需要代缴的人员，点击代缴按钮，即可进行个账代缴。

10.帮家人代缴完成后，如何查询缴费记录？

目前有三种查询方式：

（1）缴费成功后，授权人可在微信搜索“陕西医保”小程序，依次点击【服务】—【个人账户明细查询】—【经办开始、结束时间】选择当前月份—【搜索】查看扣费记录。

（2）授权人也可通过“陕西医保”小程序中的【服务】—【个人医疗信息查询】—【代缴信息查询】模块进行查询。

（3）使用人也可以自己注册陕西医保APP或使用微信、支付宝小程序通过【服务】—【参保缴费信息查询】查看缴费记录。

11.我们常说的参保群众参保后可以享受三重保障，那么三重保障具体指的是哪三重保障？

总体来说，我们国家高度重视参保群众基本医疗保障工作，政府主办的医疗保险的唯一原则就是保障人民“医有所保”，通过健全“全覆盖、保基本、可持续”的基本医疗保障体系，确保全民参保、应保尽保，完善基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度，加强三重保障制度衔接，充分发挥综合保障功能，梯次减轻参保群众医疗费用负担。

一是基本医保——公平普惠。基本医保立足于“保基本”，尽力而为、量力而行，切实维护人民群众基本医疗保障需求。

二是大病保险——进一步减轻高额医疗费用负担。城乡居民大病保险依托城乡居民医保基金建立，覆盖所有居民医保参保人员，对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。

三是医疗救助——托底保障。国家建立完善医疗救助制度，在做好资助符合条件救助对象参保工作的同时，对救助对象经基本医保、大病保险和其他补充医疗保险支付后，对个人难以负担的符合规定的医疗费用给予补助，防范因病返贫致贫。

目前我国全民医保基本实现，我们已经建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史地为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，还能够在大病时获得救助，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。

从另一个角度说，参保了，可以享受以下这些待遇，包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。

保住院：目前居民医保实行市地级统筹，各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。总的来看，全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右，基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

保门诊：普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。在做好住院保障的基础上，各地普遍把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等还可以参照住院管理和支付。同时，普遍开展普通门诊统筹，按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，政策范围内报销比例从50%起步。2019年起，还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围，不设起付线，报销比例达到50%以上。“两病”门诊用药保障机制目前全国已惠及1.8亿“两病”患者，全国减轻用药负担860亿元。

保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例，大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点，参保患者的费用负担大大减轻。

保生育：生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用，对分娩等生育医疗费用也有保障，参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。近年来，我们也对积极生育支持也做除了很多努力，各地都在持续加强生育医疗费用保障，保障水平也在稳步提升。

12.居民医保到外地看病，可以报销吗？

可以。异地包括省内异地、跨省异地，可以按照相关规定在定点医疗机构就医后报销。

13.那么异地就医如何办理相关手续，报销比例有什么区别？

省内异地就医免备案，跨省参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或者陕西医保公共服务平台等渠道，办理自助备案开通，开通后凭医保电子凭证或社保卡即可在就医地所有异地定点医药机构直接结算。

参保人员住院医疗费用按照就医地的支付范围（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。基本医疗保险、补充医疗保险等一站式结算。具体的报销比例按照参保地的政策规定执行。

14.每年医保缴费及待遇政策都会结合实际有一些优化调整内容，那么请您介绍一下2024年参保缴费及待遇政策有哪些具体变化？

一是优化参保筹资结构。根据文件要求，2024年各级财政继续加大参保缴费补助力度，财政补助增加30元，个人缴费增幅降低，增加20元，这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助新增标准。需要说明的是，在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要。

居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民，每年增长的医保费都用于提高参保居民医保待遇，具体来说有三个方面。

第一，用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。

第二，用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。2023年，居民医保门诊待遇支出达到了1870.72亿元。

第三，用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在我们省已经放开了省内异地就医，跨省异地就医备案也越来越方便。

二是优化资助参保执行标准。《通知》明确实行分类资助人员，具有多重困难身份的资助参保对象，参保资助标准就高执行，聚焦减轻特殊困难群体参保费用负担。

三是优化参保人待遇保障衔接。参保人员已连续两年（含两年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态在职工和居民医保切换参保关系，中断缴费 3 个月（含）以内的，可按照转入地统筹区规定办理基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇。其中，参保年度内职工医保停保人员参保居民医保，待遇期按照目前规定次月享受；居民医保停保人员参加职工医保，按照统筹区职工医保待遇规定执行，出现职工医保待遇无法正常衔接的情况，居民医保按照“年度参保、年度享受待遇”原则保障参保人员正常医保待遇，确保群众规范参保后待遇衔接无空白期。

四是优化相关办理流程。参保人成功缴费，进入待遇享受期后，

个人缴费不再退回。待遇享受期前重复缴费、参加职工医保或在其他统筹区参加居民医保，可在待遇享受期开始前终止相关居民医保参保关系的同时，办理个人退费；待遇享受期前死亡的，全年可随时按规定终止参保关系并办理个人退费。通过不断优化便捷办理流程，提升参保群众办理体验感。

五是拓宽居民门诊保障范围。将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇。将二级定点医疗机构纳入城乡居民“两病”门诊用药保障服务范围。有条件的统筹区可优化完善居民医保普通门诊保障机制，将二级医疗机构纳入普通门诊统筹定点范围。

六是增加连续参保缴费激励措施。国务院办公厅近期印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》中，明确提出建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。连续参保激励是连续参保满4年，之后每连续参保1年，可以享受连续参保的激励按照规定提高大病保险最高支付限额；零报销激励是当年基金零报销，次年可享受激励，按规定提高大病保险最高支付限额。两项措施独立设置，都是 2025 年起执行，符合激励条件的提高大病保险最高支付限额，按照我省规定，每次提高不低于3000元，大大高于个人缴费的400元。如果当年发生了大病报销并使用零报销奖励额度，虽然第2年重新计算零报销激励额度，但不影响连续参保激励。对于连续参保激励，即使居民参保人断保，虽然连续参保年数重新计算，但连续参保激励的额度一直保留。通过激励措施鼓励居民医保参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费，连续参保人员可获得更高保障，也从根本上更好地维护全体参保人利益，同时保证基金平稳运行。

15.近些年，我们有时候听到这样一些声音，说自己是青壮年，身体很好不需要参保，这种说法您怎么看？

这种说法还是考虑不够全面的，从以下几个方面来看，青壮年人群参加医保还是很有必要的：

一是从为自己着想的角度考虑，青壮年要积极参加医保。人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。从中青年住院率数据看，除了15-24岁年龄段低于10%外，其他年龄段均在10%以上。次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病，导致家底一夜掏空，后续的治疗费只好求助亲朋好友，这样的案例确实也在我们身边真实发生过。青壮年不缴纳医保，就像是在社会上“裸奔”，抗风险能力极其脆弱，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。参加居民医保，就是给自己加了一道保障，极大增强了抵抗疾病风险的能力。

二是从减轻经济负担的角度考虑，青壮年要积极参加医保。个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这个账其实很好算。现在小病住院一次医保也能报销几千元，如果不参加医保，这些费用都要个人自己承担，对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。很多青壮年都是家庭的主要劳动力和收入来源，一旦生病影响家庭收入。一年缴纳400元，住院一次报销的钱等于花了自己十多年缴纳的医保费。居民医保作为政府主办的社会医疗保险，不以营利为目的，是一项惠民性政策。对于广大参保居民来说，这是国家给予的民生保障，是参与国民收入二次分配的一个途径。

三是从对家人和社会负责的角度考虑，青壮年要积极参加医保。基本医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。有的人认为自己身体好、不会生病，缴费就算白交了，只给家里老人和孩子缴纳医保。青壮年是家庭顶梁柱，一倒下家庭就带来灾难，另外如果大家都这么想、这么做，只给老人、孩子和有病的人缴纳医保，医保基金就会收不抵支、医保制度就不可持续，自己的老人、孩子生病了也就无法享受医保待遇。人人为我，我为人人。自己不生病，但缴纳的医保费可以给自己的老人、孩子和其他生病需要的人使用;同样，当自己需要看病报销时，其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。参加居民医保是富有社会责任感的具体体现，众人拾柴火焰高、众人划桨开大船，参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。

16.前面说了很多参保后我们可以享受的待遇，那么如果不参保，我们到底会失去什么？

一是失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

二是失去普通门诊保障待遇。目前大多数统筹地区都建立了居民医保普通门诊统筹，参保人每个年度可以享受一定的门诊报销待遇，报销比例达到50%以上，一些常见病的日常用药可以通过门诊解决。

三是失去门诊慢特病待遇。目前门诊慢特病病种一般达到几十种，政策范围内报销比例达到70%。

四是失去住院报销待遇。基本医保住院封顶线内，政策范围内报销比例达到70%左右。

五是失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费，参加基本医保，自动享受大病报销待遇。各地大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上，我省已经达到30万元。

六是失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助，对疾病负担较重者给予疾病救助。

七是失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下，医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范，过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为，且一旦遇到医保费用方面的纠纷，可以向医保部门投诉和求助。

八是失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后，价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。

九是失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保，可以享受自出生之日的医保报销。

十是失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用，参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

十一是失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算，快速理赔。没有基本医保，还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。

另外还将失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，按照我省规定，即可提高大病保险最高支付限额3000元。当年基金零报销人员，次年也可以提高大病保险最高支付限额3000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。

17.最后，还有哪些特别提示？可以通过哪些渠道咨询了解医保相关内容？

最后，还是提醒大家，一定要按时参保。从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。一般人觉得这个政策很严，但是很多参了保的人认为挺公平，有些人会问到，为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。只要按时参保，政策不仅没有任何影响，还能享受连续参保相关的奖励政策。所以请大家关注居民医保的缴费时间，积极参保。祝愿大家人人参保有“医”靠，家家健康享平安。

大家如果还有相关问题，也可以随时拨打医保服务电话12393进行咨询。

原文链接：2024年陕西居民医保参保缴费专题访谈

相关文件：关于做好2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知